ABSTRACT
La insulinorresistencia, es la base fisiopatológica de múltiples enfermedades de alta prevalencia, entre las que se destacan: la obesidad androide, la intolerancia a la glucosa, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial y la dislipidemia. Además, se presenta en otras situaciones patológicas frecuentes, entre otras, diabetes gestacional, ovario poliquístico y en sujetos pequeños para la edad gestacional. Finalmente, está presente en una serie de condiciones fisiológicas y patológicas poco frecuentes o muy excepcionales, ya sea de origen genético, congénitas o adquiridas. Quizás más que por su prevalencia, el principal problema reside en, que esta condición puede permanecer desconocida y el daño metabólico puede ocurrir mucho antes que un exámen fortuito o el cuadro florido de una diabetes 2 nos lleve finalmente a su diagnóstico. El propósito de esta revisión es dar una orientación diagnóstica práctica de este síndrome tanto desde el punto de vista clínico como de las metodologías actualmente en uso
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Biguanides/administration & dosage , Insulin Resistance , Biguanides/pharmacokinetics , Metformin/pharmacokineticsABSTRACT
La medición de la sensibilidad tisular a la insulina, requiere de un valor cuantitativo que relacione la concentración plasmática de la hormona con algún proceso metabólico dependiente de la insulina cuantificable. Se han desarrollado diversos sistemas para la determinación de los efectos in vivo inducidos por cambios conocidos en los niveles de insulina plasmática, siendo uno de ellos el clamp glicémico-insulínico. Esta técnica es una aplicación del principio de retroalimentación negativa al sistema que regula la concentración plasmática de glucosa, y se basa en mantener una glicemia constante mediante administración endovenosa continua de glucosa según las necesidades, mientras se perfunde insulina a dosis fijas. La tasa de infusión de glucosa es la medida más exacta de la sensibilidad a la insulina y en el estado estable, es equivalente al promedio de la tasa de captación de glucosa, corrigiendo las pérdidas urinarias. Los clamps de glucosa han encontrado una gran aplicación práctica, en estudios que tienden a determinar la acción antidiabética de las drogas hipoglicemiantes orales sobre la función beta-celular y la sensibilidad a la insulina